Метиловый спирт представляет собой жидкость, в чистом виде не отличающуюся по цвету и запаху от этилового спирта, употребление которого в пищу допустимо. Именно этой схожестью и обусловлена частота случаев отравления метиловым спиртом. В последнее время всё чаще поступают сообщения о изъятии органами МВД целых партий контрафактного алкоголя, не имеющего ни сертификатов, ни документов. и именно такой алкоголь, который можно купить по “привлекательной” цене, зачастую метиловый спирт. Помимо этого, отравления отмечаются у людей, страдающих алкоголизмом и на фоне абстинентного синдрома не отдающих себе отчета в своих действиях.
Попавший в организм человека метанол окисляется до формальдегида и муравьиной кислоты. При этом его окисление происходит значительно медленнее, чем таковое в случае с этиловым спиртом. Продукты распада метанола задерживаются в организме, приводя к тяжелым поражениям центральной нервной системы, зрения, полиорганной недостаточности. И поэтому здесь крайне важно экстренная детоксикация организма – читать подробнее.
Клиническая картина отравления метиловым спиртом
Симптомы отравления метанолом развиваются уже через несколько часов после его приема. При этом отравлением легкой степени принято считать случаи, когда пострадавший употребил не более 5 мл отравляющего вещества. Более высокие дозы приводят к тяжелейшим отравлениям, часто заканчивающимся летальным исходом.
Отравления легкой степени характеризуются возникновением сильной головной боли, тошноты, общего ухудшения самочувствия, быстрой утомляемостью. Может развиваться рвота, однако это происходит не во всех случаях легких отравлений метиловым спиртом.
Отравление средней степени тяжести включает в себя все симптомы легких отравлений. При этом рвота у больного отмечается практически всегда, присутствуют признаки поражения ЦНС. Уже при средней степени отравления могут наступать зрительные нарушения. Последние, как правило, носят временный характер и проявляются через 2-3 дня после употребления метанола.
Тяжелые отравления почти всегда характеризуются комой пострадавшего, резким цианозом, гипотонией. При этом развивается дыхательная и полиорганная недостаточность, анурия, повышаются показатели мочевины и креатинина в крови. В случае если больного удалось спасти, наступает полная или практически полная слепота, носящая необратимый характер.
Первая помощь при отравлении метанолом
В тех случаях, когда факт употребления метилового спирта удалось установить сразу же, помощь заключается в вызывании у пострадавшего рвоты и промывания желудка «ресторанным» методом. После этого пациенту дают выпить 100 – 150 мл водки и срочно госпитализируют в реанимационное отделение ЛПУ. Лечение пациента в ЛПУ включает в себя следующие виды терапии.
Методы консервативной терапии:
- Антидотная терапия. Через рот, а в тяжелых случаях и внутривенно, вводят этиловый спирт. Причем для перорального применения применяют 96 % этанол по 50 мл на разведении раствором глюкозы. Для внутривенного введения 50 мл 96 % этанола разводят на 200 – 400 мл 5 % раствора глюкозы (декстрозы).
- Массивная детоксикационная терапия. Наибольшее распространение получил метод форсированного диуреза. Пациенту вводится большое, до 5 – 6 литров, количество солевых инфузионных растворов (физиологический раствор, трисоль, дисоль, ацесоль), после чего вводится высокая доза петлевого диуретика (фуросемид). Для компенсации потерь калия пациенту назначают деполяризующую смесь, в состав которой входит калий, магния сульфат, инсулин, глюкоза 10 %. Помимо этого, с целью снижения нагрузки на почки и понижения уровня креатинина и мочевины может быть назначен гордокс, фосфоглив.
- Поддерживающая и общеукрепляющая терапия. Пациенту назначают такие препараты как пиридоксин, тиамин, цианкобаломин, рибоксин, трентал, эуфиллин с целью общей стабилизации работы жизненно важных систем организма.
- Антибактериальная терапия. При длительном нахождении пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии с целью профилактики инфекционных осложнений используются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Методы активной детоксикации
Для ускорения выведения отравляющих веществ из организма, а также для замещения функции почек при развитии полиорганной недостаточности, пациенту может быть назначена процедура гемодиализа. Принцип действия данной процедуры заключается в прокачивании крови пациента через специальный фильтр, осаждающий на себе токсические вещества.
Экспериментальные методы лечения
Одним из набирающих популярность методов детоксикации, появившихся сравнительно недавно, является кишечный лаваж. При этом пациенту вводится назогастральный зонд, через который нагнетают нагретый до температуры тела солевой энтеральный раствор в количестве 8 – 10 литров. Действие процедуры основано на так называемом осмотическим насосе и данных об обратном забросе токсических веществ в просвет кишечника.
